秋天氣溫逐漸轉涼，加上開學後人群接觸增加，流感、新冠病毒等呼吸道感染也受到關注。近期門診常見高燒、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、全身痠痛等呼吸道症狀，除了病毒感染之外，另一個不能忽略的問題，就是病毒感染後可能併發細菌性肺炎。
高雄市診所協會理事長、耳鼻喉科醫師楊宜璋表示，秋冬呼吸道感染增加時，民眾除了注意流感與新冠，也應認識肺炎鏈球菌感染。尤其長者及慢性疾病、免疫功能較弱者，更要留意感染後重症的可能性。
流感、新冠與肺炎鏈球菌，是不同的病原
很多人會把流感、新冠與肺炎混為一談，其實三者並不相同。流感是由流感病毒引起，新冠則是由SARS-CoV-2病毒引起；肺炎鏈球菌則是一種細菌，可以造成肺炎、菌血症、敗血症及腦膜炎等侵襲性感染。
疾管署指出，肺炎鏈球菌平時可能存在於人體鼻腔，當感染流感等呼吸道病毒或因慢性疾病等因素導致身體防禦力下降時，可能增加肺炎鏈球菌侵入呼吸道或血液、造成嚴重疾病的機會。因此，流感、新冠與肺炎鏈球菌疫苗所針對的病原不同，不能互相取代。
楊宜璋提醒，民眾不要因為已經接種流感或新冠疫苗，就認為自己對所有秋冬呼吸道感染都有完整保護力；是否需要接種肺炎鏈球菌疫苗，則應依年齡、疾病及過去接種紀錄評估。
流感、新冠感染後，為什麼還要注意肺炎？
有些人在病毒感染後，退燒了卻持續咳嗽、喘或再次發燒，可能不只是「感冒還沒好」。疾管署指出，肺炎鏈球菌可能在呼吸道防禦功能下降時趁隙造成感染，嚴重時可進一步引起侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD），包括菌血症、敗血症及腦膜炎等。
因此，如果流感或新冠感染後出現高燒反覆、呼吸困難、胸痛或胸悶、喘得越來越厲害、精神狀況變差等情形，就不宜只當成一般恢復期症狀，應盡快就醫評估。
肺炎鏈球菌不是只有老人要注意
肺炎鏈球菌任何人都有可能感染，但重症風險會因年齡與健康狀況而增加。
疾管署資料顯示，台灣IPD主要發生於5歲以下幼童及65歲以上長者；其他高風險族群則包括免疫功能不全、人工耳植入、慢性心臟或肺部疾病、腎功能衰竭、糖尿病、癌症、沒有脾臟、長期使用類固醇或接受化學治療，以及腦脊髓液滲漏者。
換句話說，判斷自己是否屬於需要特別注意的族群，不能只看「年紀大不大」，也要把慢性病與免疫狀況一起考量。
肺炎鏈球菌疫苗2026年升級！
台灣成人肺炎鏈球菌疫苗政策在2026年再度調整。自2026年8月10日起，成人公費肺炎鏈球菌疫苗全面提供20價結合型疫苗（PCV20）或21價結合型疫苗（PCV21）。目前公費對象包括65歲以上長者、55至64歲原住民，以及19至64歲符合IPD高風險條件者。
如果過去曾經接種過肺炎鏈球菌疫苗，也不是每個人都需要重新接種。疾管署目前規定，曾完整接種PCV13或PCV15加PPV23，或已接種PCV20、PCV21者，一般代表已完成肺炎鏈球菌疫苗接種，不需要再接種新的PCV20或PCV21；實際是否需要補接種，仍應依個人接種紀錄及醫師評估。
流感、新冠、肺炎鏈球菌疫苗可以一起打嗎？
如果符合接種條件，民眾不必因為三種疫苗而刻意拉開很長時間，疾管署指出，PCV20或PCV21可以與其他疫苗同時接種，只要分開不同部位即可；流感、COVID-19及肺炎鏈球菌疫苗也可以同時接種或間隔任何時間接種。
楊宜璋提醒，秋冬呼吸道防護不能只靠單一措施，除了依個人狀況接種適合的疫苗，也要維持良好手部衛生、室內通風，呼吸道症狀明顯時適當佩戴口罩，並避免與高風險族群近距離接觸。
尤其是長者、慢性疾病患者及免疫功能較弱者，更應提前檢視自己的疫苗接種紀錄，若不確定過去是否接種過肺炎鏈球菌疫苗，可至衛生所或合約醫療院所查詢紀錄，再由醫師評估是否需要接種。
秋冬防護不是「打一種疫苗就全部搞定」，而是要針對不同病原與自己的健康風險，做好適合的預防措施，多了解一層、多做一項正確防護，才能降低呼吸道感染後併發重症的風險。
（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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