秋冬是流感、肺炎鏈球菌與 RSV （呼吸道融合病毒）等呼吸道傳染疾病的流行期，相較於流感和肺炎鏈球菌，RSV傳染力更強 ，且RSV 初期症狀像感冒，2–3日內可能惡化成肺炎或支氣管炎，考量到 RSV 的疾病嚴重性，中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部部長、醫療部主任顏啟華醫師提醒，RSV的防治應與流感、肺炎鏈球菌等同等重視，在接下來的這段時間，民眾更需要提高警覺，並同時重視RSV等呼吸道傳染疾病的預防。
Q：RSV 、流感、肺炎鏈球菌，誰的傳染力最強？
RSV、流感與肺炎鏈球菌傳染力各有不同。
顏啟華醫師指出，RSV和流感病毒傳染性強，主要透過飛沫和接觸傳播，流感傳播速度較快且爆發季節性強，RSV傳染速度比流感更快，且在台灣無明顯流行季節差異。流感患者平均可傳染1–2人，RSV 患者則可傳染多達3人，在群聚環境中擴散更快，相較之下，肺炎鏈球菌為細菌，傳播較慢且多為長時間親密相處才會成功傳染，常為呼吸道病毒感染後的繼發感染者。
Q：RSV 與流感、肺炎鏈球菌的症狀有什麼不同？
RSV與流感皆會引起呼吸道症狀如咳嗽與流鼻水，流感的高燒、全身痠痛等症狀明顯，較容易被辨識與就醫，RSV 在成人中常表現為喉嚨痛、咳痰、喘或呼吸有喘鳴聲，症狀不具特異性，因此常被低估，RSV卻有可能快速惡化，導致肺炎或住院。而和流感、RSV不同，肺炎鏈球菌感染多表現為肺炎、腦膜炎及敗血症，併發症更嚴重。
Q：高齡族群感染 RSV 後可能帶來的健康影響？
顏啟華醫師強調，高齡者染上RSV可導致中重度下呼吸道感染與重症， 高齡患者因 RSV 感染住院後，罹患肺炎風險約為因流感住院者的近三倍 ，死亡與重症風險也更高，另有美國流行病學數據顯示，成年人因 RSV 引發的重症與死亡率更是流感的兩倍。因此只預防流感還不夠，需要同時預防RSV。
- 肺炎風險：RSV 成人住院後約有 50% 發展成肺炎（根據一項中國哈爾濱針對1,300 名住院成人患者之研究）。
- 死亡率：60 歲以上成人因 RSV 住院的死亡或使用侵入式呼吸器的比例約 14%，而流感約 7%。
- 嚴重併發症：住院、呼吸衰竭、死亡、氣喘或COPD的惡化、鬱血性心臟衰竭的惡化。
Q：為什麼除了預防流感或肺炎鏈球菌，更要重視預防RSV？
- 不易察覺：感染RSV的成人通常症狀輕微或無症狀。其症狀通常與上呼吸道感染一致，可能包括流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、疲倦及發燒。疾病持續時間通常少於5天。
- 沒有特效藥：目前 RSV 尚無專屬抗病毒藥物，預防比治療更重要。
相較之下，流感病毒有疫苗亦有治療藥物，而肺炎鏈球菌有多價疫苗及抗生素治療可用，肺炎鏈球菌疫苗能有效降低疾病發生。
顏啟華醫師表示，RSV防治以疫苗接種（新型疫苗已獲FDA批准）及支持療法為主，RSV疫苗可降低感染及重症機率，平時也要勤洗手、戴口罩，避免群聚接觸，做好防護才能保護自己，平時飲食營養要均衡充足、養成規律運動的習慣、更要有充足的睡眠，才能夠從體內提升免疫力，防止疾病入侵。
Q：哪些人應該特別留意預防肺炎？
高齡族群因隨年齡增長而出現免疫力下降，更容易感染肺炎等重症。慢性病患者，例如心血管疾病、慢性呼吸道疾病、氣喘、糖尿病、腎臟病等族群，由於慢性病本身就會讓身體處於長期免疫功能失調狀態，更容易引發肺炎。對這些高風險族群來說，單靠預防流感是不夠的，因此建議可與醫師討論施打相關疫苗的必要性，才能有效降低肺炎與重症風險。
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