▲女童染新冠喘到全身無力，就醫竟發現呼吸肌群已發生橫紋肌溶解症。（示意圖／CFP）
記者邱俊吉／台北報導
新冠病毒變成流行病，但家長仍得注意兒童感染出現嚴重併發症。一名12歲女童確診新冠，不僅高燒、頸部劇痛，連呼吸都困難，後來發現竟是呼吸肌群出現橫紋肌溶解症；醫師說，嚴重的橫紋肌溶解症恐影響腎功能，甚至造成死亡；當孩子疑似感冒，但觀察到異常喘促、肌肉疼痛等症狀，應立刻就醫。
根據疾管署上周研判，新冠疫情應已脫離流行期，不過新冠病毒持續變異，且不只侵犯呼吸道，也可能引發全身性發炎反應，始終不可掉以輕心。
針對染疫特殊症狀，台北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師柯婷蓉說，曾收治一名確診12歲女童，先出現發燒、喉嚨痛等不適，隔天頸部及上腹劇痛，且體溫飆至40度，送醫時，呼吸已相當費力，醫療團隊原擔心引起腦膜炎或嚴重肺炎。
肌損傷指數飆百倍
不過，女童住院後，不僅意識清楚、下肢肌力正常，胸部X光、血氧等檢查，也都查無明顯異常，但醫療團隊察覺到，反映肌肉有無損傷的肌酸激酶（CK），已從首日的6226 飆至3萬7031 U/L， 若依部分兒科檢驗標準計算，這已超過正常上限百倍，顯示肌肉受傷情形嚴峻。
柯婷蓉表示，兒童感染病毒引起的橫紋肌溶解症常侵犯小腿，不少孩子會痛到無法走路，但這名女孩雙腿活動無礙，只有呼吸明顯費力；綜合症狀與各項檢驗結果，醫療團隊研判女童的橫紋肌溶解症主要侵犯呼吸肌群，而非一般的下肢肌肉。
針對橫紋肌溶解症，柯婷蓉說，嚴重恐造成急性腎衰竭，甚至危及生命，所幸女童的腎功能一直沒有顯著下降，整體狀況在接受輸液及症狀治療後逐漸改善，6天後順利出院，各項數值在第20天追蹤時，也全部恢復正常。
柯婷蓉表示，經查閱文獻，發現國內以往沒有新冠病人呼吸肌群溶解的報告，國外也只有其他病毒引起呼吸肌群受損的成年患者，這代表此案例很少見，但有鑑於新冠病毒株持續變化，不代表未來不會再有類似個案，民眾不能輕忽。
流感也會引發橫紋肌溶解
此外，柯婷蓉指出，並非只有新冠病毒會傷害肌肉，流感也是兒童發生橫紋肌溶解症的重要原因，例如最近一波A型流感疫情，門診便觀察到腳痛、甚至需要住院的兒童明顯增加。
柯婷蓉提醒，某些年幼的孩子比較不會表達疼痛，家長若發現小孩感染後，突然不願走路，或活動力下降，或出現異常呼吸費力，均應儘速就醫。
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