潮健康／編輯部 林昱彣
19-64 歲未打過這疫苗 感染「1 細菌」風險達 17 倍
根據疾管署資料指出，今（2024）年流感季自 10 月 1 日開始僅一個月，疫情尚未進入流行期，就分別創下重症、死亡數 10 年新高；若合併細菌感染，更可能成為脆弱族群的奪命因子。
「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」被政府列為第四類法定傳染疾病，截至今年 10 月，疾管署資料顯示該疾病確診病例近 200 例，達 5 年來同期新高、65 歲以下民眾更超過 6 成。事實上，尚未在公費補助疫苗施打範圍的 19-64 歲慢性族群，罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險最高可達 17 倍。
台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎醫師表示，台灣每年因肺炎死亡的人數超過一萬人，長期位居國人第三大死因；尤其在秋冬流感季，感染流感並引發肺炎住院之患者，若合併細菌感染，死亡風險將增加近 3.4 倍，其中肺炎鏈球菌是引發細菌感染的主要病原之一。
比心腦血管、腎臟病還棘手！ 肺炎鏈球菌恐成糖友「致命殺手」
50 歲以上成人如患有多種疾病，恐將顯著增加感染肺炎鏈球菌併發肺炎的風險。台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長張嘉興醫師說明，相較無共病者，若有 5 種以上共病，感染肺炎鏈球菌併發肺炎風險高達 9 倍。另外，隨著年齡增加，氣喘、糖尿病及慢性肺部疾病等慢性病族群，患病風險也將隨之攀升。
「糖友的免疫系統薄弱，加上長期處於高血糖狀態，肺功能損傷風險是健康成人的 1.6 倍；另外，糖友的侵襲性肺炎鏈球菌感染風險更暴增 4 倍！」
張嘉興醫師指出，因糖友常伴隨肥胖、心血管疾病、腎臟病等共病，「肺炎」風險增加，如今已成糖友致命殺手，10 年來台灣男女死亡率分別飆升 5 成及 9 成。相對於心血管、腦血管及腎臟病等共病的住院率下降，肺炎住院率卻在上升，尤其遇上「肺炎鏈球菌血清型」更易出現嚴重併發症，提高插管、入住加護病房甚至死亡風險。
肺炎鏈球菌「惡中之惡」！ 它是慢性肺阻塞疾病惡化主因
台灣腎臟醫學會祕書長許永和醫師對此補充，慢性腎臟疾病晚期病患免疫功能較為低下，相較同齡健康者，18-64 歲慢性腎病患者的感染風險增加 17.5 倍；而「感染」正是腎病病患第 3 大死因，2020 年因感染住院的末期腎臟病患者，近 4 成在出院後 1 個月內死亡；因「肺炎」住院的腎病病患，也有逾 3 成出院後一個月內死亡。最後，感染「肺炎鏈球菌血清型 3」的慢性腎病患者，易提高重症以及入住加護病房風險。
氣喘患者因長期呼吸道炎症，肺炎鏈球菌更易侵入體內並影響肺功能，與健康成人相比，風險增加 4 倍之多。張嘉興醫師表示，感染侵襲性肺炎鏈球菌後可能加重氣喘症狀，並引發多種嚴重併發症，如敗血症、腦膜炎等，甚至導致急性氣喘發作併發肺炎，死亡風險增 3.71 倍。
另外，慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能較差，與健康成人相比，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險增高達 9-10 倍。「肺炎鏈球菌血清型 3」則是引發 COPD 急性惡化主因，加速肺功能衰退和疾病進程，增加再次惡化、住院或死亡的風險。
被 WHO 點名「15 大超級細菌」 6 成肺炎鏈球菌具高度抗藥性
肺炎鏈球菌已被世衛組織（WHO）點名為當前最需要被關注的 15 種超級細菌之一。台灣感染症醫學會理事長張峰義醫師指出，數據顯示，超過 10% 肺炎鏈球菌對第一線抗生素（如盤尼西林）具高度抗藥性，而 60% 肺炎鏈球菌對於常見治療藥物（如克林黴素、紅黴素）有高度抗藥性，導致臨床上肺炎治療困難。
台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵醫師提醒，肺炎鏈球菌中易引發侵襲性疾病的血清型多達 10 餘種，最具威脅的是「肺炎鏈球菌血清型」，因其堅硬的外殼讓免疫系統難以察覺並抵禦，多年來持續位居台灣成人侵襲性肺炎鏈球菌感染症的前 5 大血清型，台灣接種 PCV13 後，肺炎鏈球菌血清型 3 所佔比例仍維持約 10%。因此，挑選自身適合的疫苗施打可謂至關重要。
肺炎鏈球菌感染症如何預防？ 專家呼籲：7 族群應盡早施打疫苗
至於侵襲性肺炎鏈球菌感染症如何預防？李秉穎醫師強調，我國現行核准可供民眾選擇的肺炎鏈球菌疫苗有 3 種：最新型 15 價結合型疫苗（PCV15）、13 價結合型疫苗（PCV13）以及 23 價多醣體疫苗（PPV23）。所謂價數指的就是疫苗能預防多少種血清型，如 15 價可以預防 15 種血清型 。
根據 2024 台灣 ACIP 最新建議指出，除了幼童及 65 歲以上老人外，也建議 19 歲以上至未滿 65 歲的成人慢性疾病族群（包含慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等）接種肺炎鏈球菌疫苗。
此次台灣家庭醫學醫學會攜手四大醫學會：台灣疫苗推動協會、台灣感染症醫學會、台灣兒童感染症醫學會及台灣腎臟醫學會，共同呼籲 19-64 歲風險慢性病族群，秋冬流感高峰當心肺炎鏈球菌感染釀重症致死。民眾應注意自身健康，諮詢醫師接種肺炎鏈球菌疫苗，遠離肺炎致命威脅。
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