疾管署今年一月修訂長照機構RSV感染管制指引,明確指出,人類是RSV的唯一宿主,所有年齡層皆有可能感染,除了常見於兩歲以下的嬰幼兒外,同時也是老年人常見感染病毒中,僅次於流感病毒之病原體。且感染後無終身免疫,仍有可能會再次感染。
指引中強調,機構內服務的對象及人員要勤洗手、不共用餐具、環境中經常碰觸的器物表面要定期消毒及保持環境通風;另外,目前已有RSV疫苗及單株抗體可預防感染或降低重症風險,疫苗部份建議,長期照護機構六十歲以上之服務對象,尤其是罹患慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病者,經醫師評估後可以接種預防感染及重症發生。
對感染科醫師而言,RSV也非可以輕忽的病毒,台灣感染管制學會理事長陳宜君指出,在新冠疫情期間很多病原體都因高規格防疫而消失,但唯獨RSV在群體戴口罩的情形下,仍能在醫院交叉傳播,它的傳播力遠比想像中的嚴重,尤其手部及環境衛生若做得不徹底,是很易造成群聚感染。
RSV自然感染後產生的免疫力不完全也不持久,更讓病毒在無形中蔓延,日前一名癌症患者感染RSV住院,調查後才發現被也因RSV感染住院的孫女傳染,陳宜君指出,癌症患者花了很多醫療資源及自己的錢,恢復得很好,卻因為RSV感染住加護病房,這個不起眼的病毒就有可能是壓垮駱駝的一根稻草。
張峰義指出,國內疫苗政策有先後順序,目前新冠病毒仍在流行,流感病毒每年都是防疫的最大規模,而肺炎鏈球菌疫苗政策也已執行多年,但隨著老年人口增加的情形下,整體疫苗政策的布局,站在公共衛生及感染管控的角度,RSV公費疫苗應該要列入下一波疫苗政策中。
張峰義建議,RSV疫苗接種或許可以比照免疫加強型流感疫苗的方式,讓長照機構的住民優先接種,住民多數是免疫力低落、多重慢性病共病的民眾,一旦感染RSV幾乎都是重症,多數得在加護病房的治療,健保支付大量醫療費用外,也排擠到一般民眾的醫療資源,在台灣邁入超高齡社會的情形下,再多的醫院病床,都塞不下任何的群聚感染,因此,如何阻斷病原體傳染非常重要。
另外,由於機構的照顧者多元,各地方的機構管理標準差異大,形成感染高風險區域。張峰義也認為,相關照護的人員可以定期進行三合一篩檢(流感,新冠,RSV),進行定期監測也是感染管制的有效方式,第一線多一些預防篩檢措施,才能防止未來的群聚感染。
陳宜君及張峰義都認為,台灣人口老化速度很快,政府在政策資源上的分配應該要重新思考,以長期機構為例,主管機關是長照司,但感染管制及疫苗政策又歸疾管署,衛福部應該召集相關部門進行討論,包括人力、物資、經費等,希望把防疫環境改善好,才能因應未來疫情的再度發生。


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