張小姐在懷孕36週又4天時出現發燒症狀，隔天剖腹產下男嬰，起初寶寶狀況穩定，但到了出生第四天，寶寶在嬰兒室出現兩次嘴唇發紺現象，儘管經刺激後恢復正常，但後續出現發燒、活力下降等異常狀況。經醫療團隊進一步檢查，雖排除先天性心臟病，卻發現寶寶的白血球和血小板偏低、肝功能異常，最終確診為伊科11型腸病毒感染，且已併發重症，緊急轉入兒童加護病房救治。
在住院期間，寶寶出現敗血症、全身性血管凝血異常（DIC）、心肌炎及猛爆性肝炎等重症併發症。幸好在醫療團隊的密切照護下，及時投予免疫球蛋白並進行支持性療法，終於穩住病情，安安在一週後順利出院。
腸病毒是常見的季節性傳染病
台北慈濟醫院兒科主治醫師吳秉昇表示，腸病毒是常見的季節性傳染病，盛行於夏秋季，種類繁多，常見症狀包括皰疹性咽峽炎與手足口病。雖大多為輕症，但部分類型如A71型、D68型及新生兒伊科病毒、克沙奇B型感染，可能引發重症甚至死亡。
新生兒感染腸病毒主要有三種途徑：生產前感染（胎盤垂直傳染）、生產過程中接觸到病毒（周產期感染）、或出生後與他人接觸（產後感染），其中以周產期感染最為常見也最危險。
若孕婦在分娩前兩週內感染腸病毒，因母體尚未產生足夠抗體傳給胎兒，寶寶體內缺乏保護力，容易在出生後迅速發病，病情凶猛。伊科11型病毒尤其危險，重症率與死亡率高達2至5成，常見症狀為多重器官衰竭，包括肝炎、心肌炎、腦炎等，對新生兒來說是一大威脅。
腸病毒的治療方式
吳秉昇表示，目前針對腸病毒的治療方式，尚無專一抗病毒藥物可使用，醫界共識是儘早使用免疫球蛋白，透過濃縮人類抗體來中和病毒，再搭配支持性治療，全靠醫療團隊的經驗與應變能力。
值得注意的是，目前市面上僅有針對A71型腸病毒的疫苗問世，然而新生兒常感染的類型並非A71型，加上父母可能僅出現如發燒、咳嗽、腸胃不適等非典型症狀，導致難以即時察覺、預防。
吳秉昇提醒，腸病毒流行期應特別警覺，無論家中或托嬰機構都須加強洗手與消毒，避免新生兒暴露於感染風險之中。家長如察覺新生兒出現活力差、發紺、發燒等異狀，應盡速就醫，以防重症發展。
(記者 李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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